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输血治疗知情同意书

第一章输血治疗知情同意的法律定位与适用范围

1.1法律依据

《中华人民共和国民法典》第1219条、第1220条；《中华人民共和国献血法》第8—14条；《医疗机构临床用血管理办法》（2022修订）第18—24条；《医疗纠纷预防与处理条例》第12条；《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）全文；地方性配套文件以执业机构注册地省级卫健委最新文件为准。

1.2适用对象

凡在本院接受全血、成分血、自体血回输、围手术期急性等容稀释、治疗性单采、细胞免疫治疗等涉及异体或自体血液成分输入的住院、门诊、急诊患者及监护人、代理人、授权委托人。

1.3排除情形

（1）患者处于意识丧失且无法取得授权委托人意见，并同时符合《民法典》第1220条“生命垂危”要件；

（2）省级以上卫健委书面批复的公共卫生事件紧急输血；

（3）经医院伦理委员会批准并纳入“免除知情同意”清单的临床输血研究项目。

排除情形仍需在6小时内补录《紧急输血后补告知记录单》，由两名执业医师签字确认，交病案室永久保存。

第二章知情要素的完整披露标准

2.1输血指征

必须逐项列出本次输血对应的实验室阈值或临床评分：

①Hb＜60g/L（非冠脉综合征成人）；

②Hb＜70g/L（活动性出血或血流动力学不稳定）；

③Plt＜10×10?/L（无发热感染）；

④Plt＜50×10?/L（计划侵入性操作