儿童意外协议书.docxVIP

儿童意外协议书

甲方（家长/监护人）信息

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系电话：__________________

与儿童关系：__________________

乙方（活动组织方/机构）信息

机构名称：__________________

法定代表人：__________________

联系电话：__________________

地址：__________________

鉴于甲方之子/女__________（以下简称“儿童”）拟参加乙方组织/管理的__________（具体活动名称/项目），为明确双方在活动期间及可能发生的意外情况下的权利与义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方达成如下协议：

第一条儿童基本信息及健康状况确认

1.甲方应如实告知乙方儿童的真实姓名、年龄及健康状况。

2.甲方确认儿童目前身体健康，无心脏病、高血压、哮喘、癫痫等不宜参加剧烈运动或特定活动的疾病史，亦无传染性疾病。

3.如儿童有特殊饮食禁忌或药物过敏史，甲方应提前书面告知乙方。

第二条活动内容与风险告知

1.乙方告知甲方，本次活动属于__________类活动（如：户外探险、水上运动、体能训练等），活动中存在一定的自然风险和不可抗力因素。

2.潜在风险包括但不限于：摔伤、扭伤、中暑、溺水、交通事