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调解协议书模板范本

甲方（申请人）：[填写姓名或公司名称]，身份证号码/统一社会信用代码：[填写号码]，住址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]。

乙方（被申请人）：[填写姓名或公司名称]，身份证号码/统一社会信用代码：[填写号码]，住址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]。

鉴于甲乙双方因[填写纠纷具体原因，例如：买卖合同货款纠纷/民间借贷纠纷/人身损害赔偿纠纷]发生争议，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条争议确认

双方确认，截至本协议签署之日，双方之间就[填写具体争议事项]已无其他任何争议，双方均不得再向对方提出任何索赔或诉讼请求，包括但不限于对原争议的任何补充或后续处理。

第二条具体解决方案

1.甲方同意向乙方一次性支付赔偿金/和解款共计人民币（大写）：[填写大写金额]整（小写：￥[填写小写金额]）。

2.乙方同意在收到上述款项后[填写天数]日内，向甲方出具收款收据/解除相关限制措施/停止对甲方的干扰行为。

3.甲方承诺，在收到上述款项后[填写天数]日内，将[填写物品名称，如：相关文件/设备]移交/返还给乙方。

第三条履行方式与期限

1.甲方应于[填写具体日期]前将上述款项足额汇入乙方指定的银行账户（户名：[填写户名]，开户行：[填写银行]，账号：[填写账号]）。

2.