切开缝合打结止血诊疗操作常规.docxVIP

切开缝合打结止血

【切开】

切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和食指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切

【缝合】

①缝合方法：单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合

②注意事项：缝合皮肤，应将创缘对合好，深度合适，不能留下死腔，以免伤口积液、积血，导致伤口感染或裂开。结扎的松紧适度，以创缘合拢为宜。结扎过紧，可使皮缘内卷或影响切口血液循环，发生水肿，妨碍愈合。皮肤缝合以间断缝合为佳，针距1.0-1.2CM，边距0.5-0.6CM。皮肤松弛者，可用间断垂直褥式外翻缝合。皮肤缝线线头留约0.5-0.8CM长，便于拆线。

【打结】

①第一个结与第二个结方向必须相反，否则易打成假结而滑脱；打结过程中，双手用力均匀，否则容易造成滑结；

②每打一个结，应先将拉线摆平，顺着结扣方向拉紧，易使线在结扣处折断；

③做结时，两手用力点应与结扎点在一条直线上，两手距线结的距离不宜太远，尤其是深部打结时，一手指距线结近处1-2CM，慢慢收线拉紧，用力过猛易将线拉断或未能扎紧而滑脱；

④在做第二结扣时，防止第一个结扣松开，必要时由助手用无齿镊或血管钳将第一结扣压住，待第二个扣扣拢时将无齿镊或血管钳移去；

【止血】

①有单纯结扎止血和缝扎止血两种方法

②单纯结扎止血：止血钳钳夹出血