医院病房枕头清洗消毒制度.docxVIP

医院病房枕头清洗消毒制度

层级模块

具体内容

一、管理职责划分

本制度适用于全院所有开放病房（包括普通病房、隔离病房、ICU、新生儿科、儿科、急诊留观室等）所有住院患者、陪护人员、值班医务人员使用枕头的清洗消毒管理，各部门职责明确细化如下：1.感控管理科：作为全院病房枕头清洗消毒工作的核心监管部门，具体职责包括：①结合本院床位规模、收治病种结构，严格对标国家卫健委《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医院消毒卫生标准》等国家规范要求，制定并动态更新本制度，每年至少开展1次制度适用性评估，根据年度院感监测数据调整不同病区的管控频次与要求，确保制度符合本院实际运行需求；②统筹组织全院枕头清洗消毒质量的定期抽样监测，每月按照不同风险等级病区抽取样品，送本院微生物实验室开展微生物检测，每季度出具全院枕头消毒质量分析报告，明确存在问题与改进方向；③组织开展各级相关人员的院感知识与操作技能培训，每半年组织1次全院范围的枕头清洁消毒专项督查，对督查发现的问题点对点下达整改通知书，明确整改时限与整改标准，跟踪落实整改闭环管理；④发生与床上用品相关的医院感染聚集性病例或暴发事件时，牵头开展流行病学调查，快速锁定污染来源，落实针对性管控措施，防止事件扩散蔓延。2.后勤洗涤中心：作为枕头清洗消毒的具体执行部门，对清洗消毒质量负直接责任，具体职责包括：①设置专门的枕头清洗消毒分区，严格划分污染