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2025年儿科学正副高级职称考试练习题及答案

一、单项选择题

1.患儿，男，胎龄32周，出生体重1650g，生后6小时出现进行性呼吸困难，呻吟，查体：呼吸65次/分，发绀，胸廓凹陷，双肺呼吸音减低。该患儿最可能的诊断是：

A.新生儿湿肺

B.新生儿胎粪吸入综合征

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.先天性肺炎

E.先天性膈疝

答案：C

解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）因肺表面活性物质（PS）缺乏导致，多见于胎龄34周的早产儿，典型表现为生后6小时内出现进行性加重的呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征，肺部听诊呼吸音减低，与题干表现完全符合。其余选项鉴别：①新生儿湿肺多见于足月儿/剖宫产儿，为肺液吸收延迟导致，症状轻，多在24-48小时内缓解，不符合；②新生儿胎粪吸入综合征多发生于足月儿/过期产儿，有羊水胎粪污染病史，肺部可闻及粗湿啰音，不符合；③先天性肺炎多有宫内感染病史，呼吸困难程度多不如NRDS典型，无进行性加重特点，不符合；④先天性膈疝因腹腔脏器疝入胸腔压迫肺脏导致呼吸困难，多表现为单侧胸廓饱满，呼吸音不对称，不符合。

2.患儿，女，10个月，发热伴咳嗽3天，喘憋1天入院。查体：体温38.8℃，呼吸60次/分，心率165次/分，烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音，少量中细湿啰音，肝肋下2cm。血常规：WBC6.8×10^9/L，淋巴细胞占比72%。该患儿最