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手术室无菌规范与感染防控

一、总则

第一条【制定目的】

为加强手术室感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及卫生标准，结合本院实际情况，制定本规范。

第二条【制定依据】

本规范依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《手术部（室）医院感染控制规范》（WS/T368-2012）等文件制定。

第三条【适用范围】

本规范适用于本院所有手术室工作人员（包括外科医师、麻醉医师、护士、工勤人员等）、进修实习人员、参观人员以及在手术室区域内进行的所有诊疗护理活动。

第四条【基本原则】

手术室感染防控遵循“标准预防”与“基于疾病传播途径的预防”相结合的原则。坚持“人人都是感控实践者”的理念，严格执行无菌技术操作，落实手术部位感染（SSI）防控核心措施。

二、组织管理与职责

第五条【组织架构】

医院感染管理委员会负责手术室感染防控的监督与指导。手术室成立感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，指定专人担任感染控制护士，负责日常监测与督查工作。

第六条】【科室主任职责】

负责本科室感染管理工作的总体部署与资源调配。

定期组织科室人员进行感染防控知识培训与考核。

对科室发生的感染暴发事件承担领