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内镜室医院感染管理制度及措施

一、总则

1.1制定目的

为规范内镜室医疗活动的感染控制与管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业规范，结合内镜诊疗工作的特点，制定本制度。

1.2制定依据

本制度依据以下文件制定：

《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修正）

《医院感染管理办法》（原卫生部令第32号）

《消毒技术规范》（GB15982-2012）

《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）

《内镜清洗消毒技术操作规范》（WS/T313-2009）

《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

《医疗护理技术操作规范》等相关行业标准和规范。

1.3适用范围

本制度适用于医院内镜室（包括胃镜室、肠镜室、支气管镜室、超声内镜室等）的所有医疗活动、人员、设施设备、器械物品及环境管理的全过程。

1.4工作原则

预防为主、科学管理原则：以预防感染为核心，采取科学、规范的管理措施。

全员参与、责任到人原则：全体人员参与感染控制，明确各岗位责任。

过程控制、持续改进原则：对感染控制全过程进行监控，不断优化管理流程。

依法依规、标准操作原则：严格执行相关法律法规和操作规范。

二、管理体制

2.1组织架构

内镜室感染管理实行医院感染管理委员会领导下