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黄斑病变临床路径完整版.docx

黄斑病变临床路径完整版

一、适用对象

（一）第一诊断为黄斑病变（ICD-10：H35.3xx）。

本临床路径主要适用于需要住院进行玻璃体腔内药物注射治疗或针对黄斑病变进行激光光凝治疗的患者。具体涵盖的亚型包括但不限于：

1.湿性年龄相关性黄斑变性。

2.糖尿病黄斑水肿。

3.视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿。

4.中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

5.病理性近视继发脉络膜新生血管。

（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

二、诊断依据

根据《眼科学》（第九版，人民卫生出版社）、《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》以及国内外最新的大型多中心随机对照试验研究结果进行综合判定。

（一）病史

患者通常主诉单眼或双眼视力逐渐下降或视物变形。视物变形是其典型特征，即直线在视野中看起来是弯曲的。部分患者可能伴有中心暗点，即在看视标时中心区域看不清。糖尿病黄斑水肿患者通常有明确的糖尿病病史；视网膜静脉阻塞患者多伴有高血压、动脉硬化等全身血管疾病史。

（二）眼部检查

1.视力检查：包括最佳矫正视力（BCVA）和日常生活视力。

2.眼压测量：排除青光眼等高眼压因素，因为部分治疗药物可能引起眼压波动。

3.裂隙灯显微镜检查：评估前节情况，排除明显的炎症或感染迹象。