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吸入性损伤诊疗操作常规.docx

吸入性损伤

由于火焰中有毒烟雾、毒气、热粉尘吸入呼吸道而引起损伤，造成呼吸功能障碍、导致氧合和二氧化碳的排除障碍，所以呼吸道烧伤的称谓统称吸入性损伤。

【病史采集】

1.有无密闭环境高温受伤史。

2.有无吸入有毒气体、刺激性或腐蚀性气体。

3.受伤当时有无呼喊声或张口大呼吸。

4.受伤当时有无昏迷或意识丧失。

【体格检查】

1.重点检查有无头面部、颈部的烧伤创面，咽部有无肿痛；

2.口腔粘膜是否完整无损。鼻毛有无烧焦；

3.语音有无改变，声音是否嘶哑；

4.是否存在炭沫痰；咳嗽否；

5.呼吸困难否；有无紫绀；烦躁否；

6.早期肺部听诊往往无异常，稍后有可能出现喘鸣，继则有干湿性56罗音。

【诊断要点】

根据病史、体格检查一般比较容易诊断，临床有时需进一步进行分类：

1.轻度：口腔、鼻、咽部粘膜有水肿，自觉有肿痛感，早期可有轻度声音嘶哑。

2.中度：损伤已累及咽部、气管。声门及咽部有水肿，分泌物增多，声音明显嘶哑，呼吸困难。

3.重度：累及气管以下各级支气管，甚至达到肺泡、肺间质。明显呼吸困难，咽喉部严重水肿可能导致窒息。

为进一步诊断，也可行纤维支气管镜检查。

【治疗原则】

1.经明确，轻度虽无呼吸困难，亦必须严密观察病情，应预防上呼吸道梗阻。中、重度吸入性损伤，应果断行气管切开术，以维持呼吸道通畅及引流痰液。