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介入诊疗技术管理手册

一、总则

1.1编制目的

为规范介入诊疗技术的临床应用管理，保障医疗质量和患者安全，提高介入诊疗技术水平，加强医疗机构介入诊疗技术的规范化、标准化建设，根据国家相关法律法规及卫生行政部门要求，结合本院实际情况，特制定本管理手册。

1.2编制依据

本手册依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗技术临床应用管理办法》《放射诊疗管理规定》《医院感染管理办法》以及国家卫生健康委员会发布的各类介入诊疗技术管理规范和相关专业指南编制。

1.3适用范围

本手册适用于本院开展介入诊疗技术的所有科室（包括介入科、心血管内科、神经外科、血管外科、消化内科等）及相关医务人员（包括医师、护士、技师、麻醉师等）。

1.4基本原则

介入诊疗技术管理遵循“科学规范、安全有效、严格准入、动态监管”的原则。坚持以患者为中心，严格执行分级管理，确保技术操作规范、设备运行良好、防护措施到位。

二、组织管理与职责

2.1介入诊疗管理委员会

医院成立介入诊疗管理委员会，作为介入诊疗技术管理的最高决策机构。

主要职责：

审定医院介入诊疗技术发展规划和管理制度。

负责介入诊疗新技术的准入审核与报批。

监督、评估介入诊疗技术的临床应用情况。

协调解决介入诊疗过程中出现的重大医疗安全（不良）事件及跨科室协作问题。

定期对介入诊疗技术进行质量与安全分析。

2.2医务部职能部门

医务