临床诊疗指南规范和药物临床应用指南.docxVIP

临床诊疗指南规范和药物临床应用指南

第一章总则与适用范围

1.1目的

本指南旨在为二级以上医疗机构的住院与门诊医师、临床药师、护理团队提供一套“零模糊地带”的诊疗与用药闭环操作手册，确保同一疾病在同一医疗机构内不同科室、不同班次、不同年资的医务人员均能输出同质化、可溯源、可审计的医疗服务，并把平均住院日、抗菌药物使用强度（DDDs）、不良反应上报率、医保拒付率四项核心指标同时压降到省级质控中心公布的年度前10%分位。

1.2法规与政策依据

——《中华人民共和国医师法》第22、55条

——《处方管理办法》（卫生部令第53号）

——《抗菌药物临床应用管理办法》（国家卫健委令第6号）

——《医疗机构药事管理规定》（国卫医发〔2020〕25号）

——DRG/DIP支付改革配套文件（医保发〔2021〕48号）

1.3适用对象

所有在本机构执业、进修、规培、实习的处方权人员；护理、药学、检验、影像等协同岗位同步参照执行。

第二章组织与职责

2.1院级“临床诊疗-药物应用”双轨委员会（简称“双委会”）

主任委员：医疗副院长（兼）

副主任委员：医务部主任、药学部主任

常设办公室：挂靠医务部，配置2名专职秘书（医师+药师各1名）

职责：

①每季度更新本指南；②每月抽取≥5%出院病历进行“双随机”飞行检查；③对违规人员出具《整改通知单》，3日内线上回执；④年度考核权重占医师绩效15