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儿童气胸护理规范

1初始评估与风险分层规范

1.1一般资料评估

详细采集患儿病史，明确气胸类型：①新生儿气胸重点询问有无肺发育不成熟、胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气史；②婴幼儿重点询问有无呼吸道感染、哮喘发作、胸部外伤史；③年长儿重点询问既往有无肺大泡、自发性气胸病史，是否为瘦高体型（体重低于同年龄同性别标准体重10%以上为自发性气胸高危人群），发病前有无剧烈运动、剧烈咳嗽、屏气用力等诱因。

1.2症状体征评估

根据气胸压缩程度评估病情严重程度，儿童气胸临床表现与成人存在差异：①肺压缩15%：新生儿多表现为呻吟、烦躁，婴幼儿表现为呼吸增快、哭闹时发绀，年长儿可仅表现为轻度胸痛，无明显呼吸困难；②肺压缩15%~30%：多数患儿出现呼吸急促、呼吸困难、刺激性咳嗽、发绀、心率增快；③肺压缩30%：出现明显呼吸困难、端坐呼吸、发绀、胸痛，严重者出现烦躁不安、血压下降、休克，张力性气胸可出现气管向健侧移位。体征评估：患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，皮下气肿可触及捻发感。

1.3辅助检查结果评估

①影像学检查：常规行胸部X线检查，明确气胸压缩范围，计算方法为：气胸线位于外带，压缩约10%；达到中带，压缩约30%；达到内带，压缩约50%以上；胸部CT可准确测量压缩范围，发现隐匿性肺大泡，准确性可达98%以上。②血气分析：pH7.35、PaO260mmH