儿童急性呼吸窘迫综合征诊疗指南(2025年版).docxVIP

儿童急性呼吸窘迫综合征诊疗指南(2025年版)

1定义与诊断标准

儿童急性呼吸窘迫综合征（PediatricAcuteRespiratoryDistressSyndrome,PARDS）是儿童重症监护病房（PICU）常见的急性呼吸衰竭综合征，本指南为2025年更新版，整合近年全球多中心临床研究证据，对PARDS的诊疗规范进行更新完善。

1.1核心定义

PARDS是指由不同病因导致的急性炎症性肺损伤，以肺容积减少、肺顺应性降低、严重通气/血流比例失调为病理生理特征，临床表现为急性进展的低氧血症、呼吸窘迫，影像学表现为双肺弥漫性浸润影。本指南纳入人群为胎龄≥34周新生儿至18岁儿童，既往指南排除的免疫功能低下、先天性心脏病患儿，本指南明确符合条件即可诊断，不列为排除项。

1.2诊断标准

按年龄分为非新生儿（出生后7天至18岁）和新生儿（出生后≤7天，胎龄≥34周）两类：

1.2.1非新生儿PARDS诊断标准

需同时满足以下4项条件：

（1）急性起病：发病1周内出现新发或加重的呼吸症状；

（2）胸部影像学异常：胸部X线、CT或肺部超声提示存在双肺浸润影，且不能完全由胸腔积液、肺不张、肺部结节、先天性肺发育异常解释；

（3）呼吸衰竭不能用心源性肺水肿完全解释：即存在左心功能不全或容量过负荷时，需经超声心动图、BNP等客观检查排除原发心源性肺水肿；

（4）氧合异常：

①经