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儿童急性呼吸衰竭氧疗规范

一、氧疗目标与指征

（一）氧疗目标

儿童急性呼吸衰竭（ARF）分为低氧血症型（I型，PaO260mmHg，PaCO2正常或降低）和高碳酸血症型（II型，PaO260mmHg，PaCO250mmHg），氧疗需遵循“纠正低氧、避免高氧损伤”的核心原则，通用目标为：维持PaO260~80mmHg，SpO292%~96%；II型ARF需额外保证PaCO2维持在临床可接受范围，避免高FiO2（吸入氧浓度）抑制呼吸驱动。新生儿、早产儿等特殊人群需个体化调整目标。

（二）氧疗指征

1.绝对指征：任何病因导致的PaO260mmHg，或SpO292%（新生儿SpO290%），无论是否合并高碳酸血症，均需启动氧疗。

2.相对指征：①存在呼吸窘迫，呼吸频率较同年龄正常值增快20%以上，伴三凹征、口唇发绀；②脓毒性休克、严重创伤、急性中毒等存在组织缺氧高风险，即使SpO2处于正常范围；③中枢神经系统抑制、呼吸肌无力，无法维持正常通气氧合；④围插管期、院前转运、有创操作（如支气管镜检查）过程中的预防性氧疗。

二、氧疗方式选择与参数规范

根据低氧严重程度、儿童年龄、原发病选择合适的氧疗方式，具体规范如下：

（一）低流量氧疗

1.鼻导管吸氧

适用范围：轻中度低氧血症、病情稳定的ARF，不影响患儿进食、活动。

参数设置：婴幼儿流量0.5~1L/min，年长儿1~3L/m