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儿童急性肾损伤诊疗指南(2025年版)

1定义与分期

1.1定义

急性肾损伤（AKI）是指突发（7d内）肾功能快速下降，导致机体内环境紊乱的临床综合征。本指南基于2012年KDIGOAKI指南框架，结合中国儿童急性肾损伤研究协作组（CCAKI）2021-2024年多中心研究数据，针对中国0~18岁儿童AKI诊疗制定本规范。儿童AKI符合以下任一即可诊断：①48h内血清肌酐（Scr）升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）；②7d内Scr升高至≥基线的1.5倍及以上；③尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6h及以上。

特殊人群调整：出生7d内的新生儿AKI诊断标准调整为Scr升高≥17.6μmol/L（0.2mg/dl），校正新生儿出生后Scr生理性下降的影响，诊断敏感性可提高21%。

基线Scr判定：若患儿有发病前7d内的Scr检测结果，直接作为基线；若无既往结果，CCAKI推荐采用年龄校正估算：1~18岁儿童根据估算肾小球滤过率（eGFR）100ml/（min·1.73m2）反推基线Scr，准确率可达89.2%，优于人群中位Scr基线法；新生儿基线Scr按出生胎龄估算，足月新生儿基线Scr中位数为62μmol/L，早产新生儿为72μmol/L。

1.2分期

本指南采用校正后的KDIGO分期标准：

AKI1期：Scr升高至基线的1.5~1.9倍，或48h内Scr升高≥