10版儿科学新生儿持续肺动脉高压PPT课件.pptxVIP

10版儿科学新生儿持续肺动脉高压新生儿肺动脉高压的综合诊疗方案

目录第一章第二章第三章基础治疗氧疗干预药物治疗策略

目录第四章第五章第六章机械通气支持高级生命支持手术治疗与护理

基础治疗1.

体温稳定与减少刺激将暖箱温度严格控制在36-37℃范围内，湿度保持在60%-70%，避免温度波动引起血管收缩。早产儿需根据胎龄调整温箱参数，每4小时监测肛温并记录。中性温度维持采取集中护理模式，限制操作频次，治疗操作前使用软垫固定四肢。保持NICU光线柔和，噪音低于45分贝，避免声光刺激诱发肺动脉压力波动。减少环境刺激对机械通气患儿可微量泵注枸橼酸芬太尼注射液，剂量0.5-2μg/kg/h，需同步监测呼吸抑制情况。操作前给予蔗糖溶液口服缓解疼痛刺激。镇静镇痛管理

血糖动态监测采用床旁快速血糖仪每2-4小时检测，维持血糖在2.6-7mmol/L。血糖不稳定者建立双通道输液，一路输注10%葡萄糖注射液，另一路用于药物输注。每8小时检测血钾、钠、钙水平，低钾血症时使用氯化钾注射液微量泵入，速度不超过0.3mmol/kg/h。合并低钙血症首选葡萄糖酸钙静脉缓推。建立有创动脉血压监测，维持平均动脉压在该胎龄正常值±10mmHg范围内。每小时记录尿量，尿量1ml/kg/h提示灌注不足需调整治疗方案。电解质精细调节血液动力学监测维持血糖和电解质平衡

对禁食患儿配置全合一营养液，氨基酸从1g/kg/d起始，脂