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患者产褥感染应急预案脚本

1适用范围与诊断分级

本预案适用于各级助产医疗机构、产后照护机构（含产后康复中心、月子中心）发生散发性产褥感染、重症产褥感染、产褥感染暴发疫情的应急处置。

1.1定义与诊断标准

依据《产褥感染诊断与治疗指南（2022版）》，产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，发病时间限定为分娩后至产后42天内；产褥感染暴发指同一医疗机构/照护机构内，1个月内发生3例及以上同源性产褥感染病例。诊断标准：同时满足以下两项即可诊断：①存在分娩史，发病时间在产后42天内；②具备以下任意两项临床表现：体温≥38℃持续24h以上，或两次间隔≥6h测量体温均38℃；生殖道疼痛（子宫压痛、切口疼痛、盆腔痛）；恶露异常（量多、浑浊、异味）。据国家妇幼健康中心2021年全国助产机构监测数据，我国产褥感染整体发病率为1.3%~5.8%，其中阴道分娩发病率为1.2%~4.5%，剖宫产发病率为3.5%~10.0%，重症病例占比约1.2%，病死率约0.3%，处置不及时可导致产妇死亡、远期不孕等严重不良结局。

1.2风险分级

根据病例严重程度、波及范围，将产褥感染事件分为四级：

（1）Ⅳ级（一般风险）：散发病例，患者生命体征平稳，无器官功能损伤，无聚集发病倾向；

（2）Ⅲ级（较大风险）：单个重症病例，未发生聚集性疫情，合并单个器官功能损伤，或出现脓毒症（未发展为休克）；