保险业务办理与理赔处理手册(执行版).docx

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保险业务办理与理赔处理手册(执行版)

第1章保险业务办理规范

1.1投保前信息收集与风险评估

投保人需通过官方授权渠道或合规APP填写基础身份信息,系统自动校验身份证有效期及状态,确保数据源真实有效,杜绝虚假冒用风险。针对高风险职业或既往病史,系统自动匹配行业风险数据库,动态初步风险评分,提示投保人重点关注健康告知细节。

代理人需向投保人清晰解释“既往症”与“既往史”的区别,引导其如实陈述,避免因隐瞒病史导致合同无效或拒赔。系统实时联网查询社保缴纳记录及既往就诊病历,自动标记高风险病史,并弹出风险提示框,要求投保人补充完整病史描述。对于未成年人投保,代理人必须签署《监护人

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