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神经性耳聋临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为神经性耳聋（ICD-10：H90.3-H90.5）或突发性耳聋（ICD-10：H91.2）的住院患者。鉴于神经性耳聋包含多种病因和临床表现，本路径重点规范以感音神经性听力损失为主要特征，且需要住院进行系统性综合治疗的病例。特别是突发性感音神经性听力损失（突聋），作为耳科急症，是本路径管理的核心对象。同时，本路径也适用于老年性聋、噪声性聋等在急性加重期或需要佩戴助听器前进行系统性药物干预及康复评估的患者。

二、诊断依据

根据《耳鼻咽喉头颈外科学》（全国高等学校教材）、《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》及国内外最新临床诊疗共识，诊断依据需严格遵循以下标准：

（一）病史采集

病史的采集是诊断的基础，需详细询问并记录以下关键信息：

1.发病时间：精确到小时，明确听力下降是突然发生（突发性）还是渐进性加重。对于突发性耳聋，72小时是治疗的黄金窗口期。

2.单侧或双侧：单侧发病多见于特发性突聋、梅尼埃病等；双侧发病需考虑全身性疾病、药物中毒、自身免疫性疾病或遗传因素。

3.听力损失程度：患者主观感受，如是否完全听不到声音，是否伴有耳鸣、耳闷堵感。

4.伴随症状：是否伴有眩晕（旋转性或非旋转性）、恶心呕吐、平衡障碍；是否有头痛、视力模糊等神经系统症状。

5.诱发因素：近期是否有上呼吸道感染、过度劳累、情绪波动、睡眠不足、接触巨