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医疗机构病历管理办法（试行）

第一条为规范本机构病历管理工作，保障医疗质量与安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及行业规范，结合本机构实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本机构及所属分支机构、各临床医技科室、行政职能科室全体工作人员，以及在本机构开展执业活动的进修、规培、实习人员。

第三条本办法所指病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历，含纸质、电子两种载体形态，具体涵盖：病史记录、体格检查