患者中心导管脱出应急预案脚本.docxVIP

患者中心导管脱出应急预案脚本

1适用范围

本预案适用于本院所有留置中心导管（含经外周置入中心静脉导管PICC、中心静脉导管CVC含颈内/锁骨下/股静脉置管、植入式静脉输液港导管）的住院患者、门诊带管患者，适用于全院所有临床医护人员、规培进修人员、后勤陪护管理人员，涵盖导管留置期间住院、门诊维护、院外带管全场景的中心导管脱出事件预防与应急处置。

2应急组织体系与职责

2.1科室应急处置小组

以科室主任、护士长为组长，管床医师、责任护士、当班医护人员为组员，核心职责：①落实日常导管防脱出风险评估、预防措施、健康宣教；②发生中心导管脱出事件后第一时间启动本预案，开展现场处置；③按要求完成不良事件上报，组织科室内部根因分析与整改；④做好患者及家属沟通告知，防范医患纠纷。

2.2院级应急领导小组

由护理部、医务部、医院静疗质控中心、感控科、设备科、介入科、ICU组成，核心职责：①制定修订本预案，组织全院培训与演练；②发生Ⅱ级及以上脱出事件后，第一时间到达现场指导处置，开展多学科会诊；③负责事件调查、质量分析与持续改进；④保障应急物资与设备供应；⑤协调处理重大不良事件与医疗纠纷。

3脱出风险预防措施

3.1分层级风险评估

所有留置中心导管的患者，置管当日完成防脱出风险评分，评分标准为：年龄3岁或≥65岁（2分）、意识状态为烦躁/谵妄/认知障碍（3分）、皮肤状态为多