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患者发生不配合护理应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构内所有住院、门诊、急诊留观、手术患者及陪同家属出现不配合护理操作、护理管理、健康教育、安全防护等各类不配合行为的应急处置，涵盖普通病房、ICU、急诊、手术室、精神病区、产科、儿科等所有护理单元，覆盖从轻度口头拒接到暴力抗拒护理的全等级不良事件场景。

二、风险分级与判定标准

据《中国护理管理》2022年全国17家三级医院多中心调研数据，我国住院患者不配合护理行为总发生率为18.7%，其中轻度不配合占比69.2%，中度不配合占比22.5%，重度不配合占比8.3%；2023年《中华护理杂志》汇总分析显示，不配合行为的发生诱因中，护理沟通不到位占比31.8%，病情相关疼痛不适占比28.2%，患者认知不足占比19.7%，社会心理因素占比12.6%，其他因素占比7.7%。结合临床诊疗规范，将不配合护理行为按风险程度分为三级，判定标准如下：

1.Ⅰ级（轻度风险，一般不配合）：患者仅口头表达拒绝，无肢体抗拒行为，未中断正在进行的护理操作，未造成自身或他人损伤，具体表现包括：拒绝测量生命体征、拒绝翻身叩背、拒绝术前备皮、拒绝健康教育指导、拖延服药时间、拒绝更换床单元等。此类事件占总不配合事件的69.2%，一般不会直接引发不良后果，但会影响护理质量和患者安全预后。

2.Ⅱ级（中度风险，主动不配合）：患者出现明确肢体抗拒行为，主动中断