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恐惧的护理诊断及护理措施

1恐惧护理诊断核心内容

1.1定义

恐惧是个体感知到明确、具体的外界威胁性刺激时产生的强烈负性情绪反应，属于NANDA国际护理诊断分类2021-2023版“感知/认知领域”正式护理诊断，编码00148，可同时伴随生理、认知、行为层面的功能异常，严重时可降低患者诊疗依从性、升高并发症发生风险，甚至诱发应激性疾病。

1.2诊断依据

分为主要依据与次要依据，符合2项及以上主要依据，或1项主要依据+2项及以上次要依据即可确诊：

1.2.1主要依据

（1）主观情绪表述：患者主动陈述存在恐惧情绪，或经标准化量表评估达到阈值：恐惧视觉模拟评分法（Fear-VAS，0~10分）评分≥4分，状态-特质焦虑量表（STAI）状态焦虑维度得分≥50分，恐惧调查量表（FSS）得分≥65分。

（2）客观生理指征：交感神经兴奋性异常升高，心率较基础值升高≥20%，收缩压升高≥15mmHg，呼吸频率≥22次/分，同时可伴随手心出汗、瞳孔扩大、肌张力增高、肢体震颤等表现。

1.2.2次要依据

（1）认知层面：注意力范围狭窄、过度聚焦于威胁源、短时记忆力下降、存在灾难化思维，据《中国临床护理心理学杂志》2023年调研数据，72%的急性恐惧患者存在认知范围受限表现，无法正常接收和处理诊疗相关信息。

（2）行为层面：出现逃避行为、警觉性异常增高、易激惹、反复询问安全相关问题、拒绝配合诊