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自主呼吸试验

自主呼吸试验专业知识讲座

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概述

自主呼吸试验

(spontaneousbreathingtrial,SBT)

是指利用Ｔ管或低水平支持自主呼吸模式于接收有创机械通气病人，经过短时间动态观察，以评价患者完全耐受自主呼吸能力，藉此到达预测撤机成功可能性目标。

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应用时机

插管上机超出24h后，天天早上进行一次试验前评定

符合SBT条件

原发疾病得到控制

PaO2/FiO2＞150-200

PEEP≤5-8cmH2O

FiO2≤0.4-0.5

f/VT≤105

PH≥7.25

咳嗽反射良好

血管活性药品或镇静镇痛药品需要量少

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试验方法

T管试验

低水平CPAP

低水平PSV

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T管试验

T管与气管插管或气管切开导管直接相连

利用加温湿化装置

保持FiO2不变

患者完全处于自主呼吸状态

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T管试验

优点

试验成功者预示自主呼吸能力较强

试验成功者撤机和拔管成功率较高

缺点

易造成患者呼吸困难和呼吸肌疲劳

易造成应激反应

Esteban比较T管和PSV（7cmH2O）

＊低水平PSV组试验成功率高于T管组

＊48h后撤机成功率无显著性差异

＊两种试验方式临床价值相当

自主呼吸