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2026年卫生室定点医保自查报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及XX市医疗保障局《关于开展2026年度定点医药机构医保基金使用自查工作的通知》要求，我室于2026年6月10日至6月20日，对2025年1月1日至2026年5月31日期间所有医保业务开展全面自查，现将自查情况报告如下：

一、基本情况及自查范围

我室为XX街道XX社区定点卫生室，2018年取得《医疗机构执业许可证》，2019年正式纳入XX市基本医疗保险定点医疗机构，同时承接城镇职工、城乡居民基本医疗保险及大病保险的医保服务，服务范围覆盖本社区1.8平方公里，服务常住居民12863人，经统计辖区内参保居民共12217人，参保率达94.98%。我室现有工作人员6名，其中执业医师2名、执业护士1名、注册乡村医生1名、药士1名、收费人员1名，开放观察床位6张，可开展血常规、尿常规、血糖、血压测量等常规检查，提供常见病诊疗、慢性病管理、家庭医生签约上门服务等基本医疗服务，具备普通门诊统筹、门诊慢特病保障、个人账户结算、家庭共济结算等全部基层医保服务资质，无住院服务资质。

2025年1月-2025年12月，我室累计医保结算11237笔，总费用182.67万元，其中统筹基金支付98.32万元，个人账户支付61.25万元，患者自付23.10万元；2026年1月-2026年5月，累计医保结算52