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儿童呕吐家庭护理用药指南

一、儿童呕吐院前风险分层与病因初步判断

儿童呕吐是儿科常见症状，多由消化道疾病或全身疾病引起，家庭处理前需首先完成风险分层，排除需立即就诊的重症情况。

1.危重症呕吐识别（需立即拨打120或前往急诊）

符合以下任意一项特征提示病情危重，禁止居家观察：

（1）呕吐物性状异常：呕吐物含黄绿色胆汁、咖啡色或鲜红色血性液体，提示存在肠梗阻、消化道黏膜损伤或出血；

（2）中枢性呕吐表现：喷射性呕吐伴随头痛、抽搐、意识模糊、嗜睡、前囟隆起（1岁以内婴儿），提示颅内感染、颅内出血、颅内压升高等中枢系统病变，死亡率较高；

（3）重度脱水表现：失水量占体重10%以上，表现为6小时以上无尿、口唇极度干燥、哭时无泪、皮肤弹性极差（捏起腹部皮肤回弹时间＞2秒）、四肢冰凉、精神萎靡甚至休克；

（4）急腹症伴随症状：呕吐伴随持续剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便、右下腹压痛、果酱样血便，提示阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等外科急腹症，需6小时内干预避免肠坏死。

2.可居家观察的呕吐判断

仅满足以下所有特征时可居家护理：

（1）呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无胆汁、血液成分；

（2）无发热或低热（腋温＜38.5℃），精神状态良好，反应正常，无明显腹痛、头痛；

（3）脱水程度为轻度或无脱水：轻度脱水失水量占体重3%-5%，表现为尿量稍减少、口唇稍干燥、哭时有泪、皮肤回弹时间＜2秒；无脱水表现为