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头盆不称评估量表

一、量表适用范围与评估前准备

本量表适用于足月单胎头位妊娠、计划阴道试产孕妇的头盆不称风险评估，可区分绝对性头盆不称与相对性头盆不称，指导分娩方式选择。不适用于多胎妊娠、非头位妊娠、胎儿畸形、子宫破裂先兆等特殊病理妊娠。

1.评估时机

（1）初次产前评估：妊娠36+0周～38+6周，所有计划阴道试产的孕妇完成初次评估；妊娠达到或超过40+0周未临产者，需再次复评。

（2）产时复评：第一产程宫口扩张3～4cm、胎膜自然破裂或人工破膜后完成首次复评；出现潜伏期延长、活跃期停滞、胎头下降停滞等异常产程时，立即完成再次评估。

2.评估前准备

评估前嘱孕妇排空膀胱，避免膀胱充盈压迫子宫影响胎头位置评估及径线测量；孕妇取平卧位（产前检查）或膀胱截石位（产时阴道检查），常规消毒外阴（阴道检查时），准备超声设备用于胎儿参数及骨盆径线测量。

二、量表指标与分值赋值

本量表总分100分，分为4个维度，其中产前评估仅纳入前3个维度，总分90分；产时评估纳入全部4个维度，总分100分。分值越高，头盆不称发生风险越高。

（一）母体基础临床特征维度（总分15分）

本维度反映孕妇骨盆基础条件与分娩高危因素，具体指标赋值如下：

1.孕妇身高：脱鞋站立位测量，精确至0.1cm。①身高＜145cm：赋值3分，矮小孕妇骨盆狭窄发生率较正常身高孕妇升高6倍；②145cm≤身高≤159cm：赋值1分