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核查（抽查）工作台账（核查问题清单）

核查病历病案号：

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核查指标

核查存在问题

核查专家

一、规范检查

1.1适应症选择

核查按照患者病情需要开展检查的情况。重点核查无指征扩大检查范围、增加医疗检查项目、会诊增开非必需检查项目、开展非必需高值检查项目等

1.1.1与病情无关的医疗检查

1.1.2特殊化验检查作为常规化验检查

1.1.3开展无指征、非必需的高值、有创检查

1.2重复检查

核查重复开具检查项目的情况。重点核查医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、属地检验结果互认工作等规定，对符合互认条件的检查不予互认重新开单检查，或人为缩短复查周期高频次开展相关检查

1.2.1短期内重复进行相同或相似医疗检查

1.2.2医疗机构间检查结果不予互认而重复检查

1.3知情同意

核查医疗机构按照知情同意原则开展检查的情况。重点核查在开具检查单前未说明检查目的和必要性，未征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，未取得患者或家属书面同意，未签署知情同意书等

1.3.1在开具特殊检查、有创手术操作前未说明检查目的和必要性

1.3.2对于特殊检查、有创手术操作等，未取得患方书面同意，未签署知情同意书

1.4违法违规检查

核查医疗机构按照相关诊疗规范和管理规定开展检查的情况。重点核查超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技