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门静脉高压症临床路径完整版

一、适用对象与标准住院流程

本临床路径适用于第一诊断为门静脉高压症（ICD-10：K76.6或K76.7），且行择期手术治疗的患者。具体手术方式包括但不限于门奇静脉断流术、分流术（如脾-肾静脉分流术、肠-腔静脉分流术）或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。路径的制定旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，提高诊疗质量。

适用对象需满足以下条件：

1.确诊为门静脉高压症，伴有食管胃底静脉曲张、脾大脾功能亢进或腹水等临床表现。

2.Child-Pugh肝功能分级为A级或B级，经评估能耐受手术。

3.无严重的心、肺、肾等重要脏器功能障碍，无手术绝对禁忌症。

4.患者及家属知情同意，愿意接受该临床路径管理。

标准住院日通常设定为10-14天。对于急诊手术（如急性上消化道大出血）或术后出现严重并发症需延长住院时间的患者，需退出路径或进行变异处理。

二、诊断依据与鉴别诊断

诊断必须基于详尽的病史采集、体格检查及辅助检查结果，确保诊断的准确性和全面性。

（一）病史采集

需详细询问患者有无肝炎病史、血吸虫病病史、长期饮酒史、药物滥用史及家族遗传病史。重点询问有无黑便、呕血等上消化道出血史，有无腹胀、乏力、纳差等肝功能减退症状，有无鼻衄、牙龈出血等凝血功能障碍表现。

（二）体格检查

重点检查有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹壁静脉曲张（海蛇头）、腹水征、肝脾