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重症瘫痪的护理

一、重症瘫痪概述

重症瘫痪是指因神经系统损伤、脊髓病变、脑部疾病等原因导致的肢体运动功能严重障碍，患者常伴随感觉、反射、自主神经功能等多系统功能异常。此类患者往往长期卧床，生活无法自理，需要全面、系统的护理干预以预防并发症、维持生命体征稳定、提升生活质量。根据瘫痪部位可分为四肢瘫（颈髓损伤）、截瘫（胸腰段脊髓损伤）、偏瘫（脑血管疾病）等类型，不同类型的护理重点存在差异，但核心原则均围绕预防并发症、功能维护和心理支持三大方面展开。

二、基础护理要点

（一）体位管理与压疮预防

体位摆放原则

重症瘫痪患者因长期卧床，局部组织受压超过2小时易发生缺血性坏死，形成压疮。需每1-2小时协助翻身一次，翻身时采用“轴式翻身法”，避免拖、拉、推等动作导致皮肤摩擦损伤。常见体位包括仰卧位、侧卧位（30°侧卧位最佳，可减少髋部压力）、俯卧位（适用于背部压疮患者，需注意呼吸监测）。

压疮高危部位护理

重点关注骶尾部、髋部、肩胛骨、足跟、内外踝等骨隆突处，可使用气垫床、减压垫、翻身枕等辅助工具分散压力。每日检查皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，对易出汗部位（如腋窝、腹股沟）可涂抹爽身粉，大小便失禁患者需及时更换尿垫，避免尿液、粪便刺激皮肤。

营养支持

压疮的预防与修复依赖充足的营养供给，需保证每日蛋白质（1.2-1.5g/kg）、维生素C、锌等营养素摄入。对于吞咽困难患者，可通过鼻饲管给予高蛋白流