《欧洲临床营养与代谢学会：重症临床营养指南》更新解读解读.pdfVIP

《欧洲临床营养与代谢学会：重症临床营养

指南》更新解读

欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）发布的重症临床营养指南是全球重症营

养领域影响力最高的指导性文件，2023年ESPEN完成了对2019版指南的重磅更

新，本次更新整合了近4年18项大型随机对照试验、3项系统评价与Meta分析

的最新循证证据，对近30%的原有推荐意见进行调整，明确了更符合临床实际的

营养实践路径，对全球重症营养领域产生了重要影响，本文对核心更新内容进行

解读，为国内临床实践提供参考。

一、指南更新整体背景

自2019版指南发布后，全球多项大样本临床研究对重症营养领域的核心争

议问题给出了新结论，推翻了多项既往形成的临床共识，比如早期全量营养的安

全性、补充性肠外的启动时机、蛋白质供给剂量对预后的影响等。ESPEN指南专

家组采用GRADE证据分级方法对现有证据重新评估，围绕“改善重症患者长期预

后、减少营养支持相关并发症”的核心目标调整推荐方向，整体更新更强调个体

化营养支持，明确反对过度营养，突出肌肉功能保护在重症营养中的核心地位。

二、核心更新要点解读

（一）营养筛查与评估：新增肌肉量评估的强制要求

既往指南仅要求重症患者入院24~48小时内完成营养风险筛查，