医疗质量管理与持续改进.pdfVIP

医疗质量管理与持续改进

（-）临床医疗质量管理与持续改进：

1、核心制度管理：

认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，首诊负责

工作制度、查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者

抢救工作制度、手术审批分级制度、手术准入制度、分级护

理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、

临床用血管理制度、知情谈话制度等。

加强医疗质量关键环节的管理。进一步抓好各项医疗管

理制度的贯彻，真正做到制度落实。定期检查制度，使医疗

质量管理制度化。新入院病人48小时内必须有主治医师或

高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必须各有一次高

级职称医师查房；病人入院一周以上，每周必须有一次高级

职称医师查房。每月抽查首次主任（副主任）医师查房及首

次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结及谈话、手术

审批、麻醉会诊及谈话、输血会诊、输血治疗谈话、科间会

诊、入院72小时谈话、术后谈话、病