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如何实施浅镇静

危重症病人处于强烈的应激环境中疾病本身的影响：自身疾病的痛苦、被动卧床环境因素：病人被约束于床上，各种恶性刺激易使患者睡眠剥夺隐匿性疼痛：各种插管及有创诊治操作对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念等

镇静是重症患者的基本需求保证患者的睡眠消除不良记忆减轻应激保护器官功能保证生命支持治疗的有效实施

镇静是ICU治疗最基本的环节使危重病患者维持在一个理想舒适和安全的水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标………..使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节重症工作者应该时刻牢记在抢救生命、治疗疾病的过程中减轻病人的痛苦与恐惧感……….镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗

镇静方法深镇静浅镇静清醒镇静决定镇静深度的不是药物的种类而是剂量用单一药物镇静更易导致深镇静小剂量联合应用几种药物更安全有效调查显示：不恰当镇静的比例在1-75%之间，大多数报道20%，其中过度镇静2.8-44%，镇静不足2-31%

不合理镇静的危害镇静不足焦虑、躁动、人机不协调、意外拔管、应激反应等镇静过度循环波动、胃肠麻痹、脱机延迟、VAP的发生率增加、死亡率上升等

浅镇静策略2013PAD指南提出：保持患者处于浅镇静（RASS评分-2～0分）状态有利于缩短重症患者的机械通气时间，降低谵妄发生率并改善预后明确推