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颅内压升高的诊疗总结完整版

治疗总览

颅内压升高的治疗可分为三级（干预强度逐级递增），可作为治疗升级

的大致参考。第三级治疗为非首选干预手段，仅用千难治性颅内压升高

的管理。每次升级颅内压治疗方案时，均需考虑是否需要复查神经影像

学，评估是否出现新的病变或原有病变加重。

1．基础病因治疗

如：肿瘤切除术；高氨血症的纠正；糖皮质激素用千部分血管源性脑水

肿。

2．血压管理

＊＊＞60(mmHg)

．若颅内压已知，目标平均动脉压+颅内压

．若颅内压未知，考虑设定较高的平均动脉压目标（如＞75-80mmHg)。

2024年

美国心脏协会创伤性脑损伤指南指出，未监测颅内压时，将平

均动脉压控制在80mmHg以上，可在多数情况下保证充足的脑灌注。

3．二氧化碳分压管理

一级治疗：正常碳酸血症

动脉血二氧化碳分压降低会导致脑动脉收缩，虽可能降低颅内压，但也

会减少脑血流量。

对千大多数颅内压升高患者，合理目标为低正常范围的动脉血二