介入性营养支持治疗术知情同意书.docx

介入性营养支持治疗术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：__________床号：__________主管医师：__________

一、患者当前病情与营养支持必要性说明

经系统评估，您目前因（简要描述病情，如：食管中下段癌伴吞咽困难3月余/重症胰腺炎导致胃肠功能抑制/短肠综合征术后消化吸收障碍等），存在（具体营养风险指标，如：体重近3月下降＞10%/血清前白蛋白＜150mg/L/连续72小时经口摄入不足目标量60%等），已符合《中国肿瘤营养治疗指南（2022）》《重症患者营养支