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保险保全作业申请表

适用范围：个人保单保全、团体保单保全，含信息变更、保单批改、受益人变更、复效、退保、保单迁移、缴费方式变更等各类保全业务，填写前务必核对保单信息，确保内容真实无误，避免影响业务办理进度。

申请日期：______年____月____日业务办理网点/经办人：________联系电话：________

一、保单及申请人基础信息

保单编号

险种名称

投保人姓名/单位全称

身份证号/统一社会信用代码

被保险人姓名

被保险人身份证号

保单生效日期

______年____月____日

当前保单状态

□有效□中止□其他

投保人联系电话

联系地址

保全申请类型（可多选）

□个人信息变更（姓名/身份证/地址/电话）□受益人变更/添加□缴费账号/缴费方式变更□保单复效□退保□保单迁移□职业类别变更□保额/保费调整□保单贷款/还款□其他：

二、保全业务申请明细

请根据所选保全类型，如实填写变更前、变更后详细信息，无变更项无需填写，确保前后信息清晰区分，涉及金额、日期、身份信息的内容务必精准无误。

保全项目

变更前信息

变更后信息

备注说明

客户基本信息

受益人信息

注明受益顺序、受益比例

缴费信息

含缴费账号、开户行、缴费周期

保单其他项目

复效/退保/迁移等特殊说明

三、业务相关款项信息（仅限退保、复效等涉及款项业务）

涉及金