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保单挂失/解挂申请表

适用范围：个人保单挂失/解挂、团体保单挂失/解挂，为保险公司受理相关业务的唯一有效凭证，填写需真实完整，字迹清晰无涂改。

申请日期：______年____月____日受理编号：________业务经办人：________

一、保单及申请人核心信息

保单编号

险种全称

投保人姓名/单位全称

身份证号/统一社会信用代码

被保险人姓名

被保险人身份证号

保单生效日期

______年____月____日

当前保单状态

□有效□缴费中□挂失中

投保人联系电话

常用联系地址

申请业务类型（单选）

□保单挂失□保单解挂

二、挂失业务申请栏（仅挂失时填写，解挂无需填写）

1.挂失原因：□保单遗失□保单被盗□保单损毁□其他：________________

2.挂失日期：______年____月____日

3.挂失情况详细说明（需如实描述，不得虚构）：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.挂失后续需求：□仅办理挂失□挂失并申请补发新