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单肺通气的管理

一、术前评估与准备

术前全面评估是保障单肺通气安全的基础，需从患者自身情况、手术需求及设备准备三方面开展：

患者因素评估：详细询问肺部疾病史，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核等基础疾病，通过肺功能检查（FEV1、FEV1/FVC、弥散功能等）评估肺储备能力；对于合并肺动脉高压、右心功能不全的患者，需评估单肺通气对循环功能的潜在影响；同时需关注患者的吸烟史、近期呼吸道感染情况，若存在急性感染需延期手术至感染控制后。

手术因素评估：明确手术部位（如胸腔镜肺叶切除术、食管癌根治术等），预计单肺通气时长，若预计通气时间超过3小时，需提前制定肺保护策略；对于复杂胸部手