医院医保管理制度.docx

医院医保管理制度

一、医保管理组织体系与岗位职责

（一）医保管理委员会

医保管理委员会由院长任主任，分管医保、医疗、财务的副院长任副主任，成员包含医保科、医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、耗材管理科负责人及各临床科室主任，核心职责包括：每季度召开1次专项工作会议，审议年度医保工作规划、医保基金使用预算、医保费用管控指标分配方案、医保违规整改方案；协调解决医保管理工作中的跨部门问题；对全院医保基金使用安全承担主体责任；每年向职工代表大会汇报医保基金使用情况与管理成效。

（二）医保管理科岗位设置与职责

医保科为医保管理日常执行部门，设置5类专职岗位，各岗位权责明确到人：

1.医保科主任岗：统