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肾病综合征诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）的临床诊疗行为，提高诊疗质量，降低并发症发生率与复发率，依据国内外循证医学证据、临床路径及专家共识，制定本指南。

1.2编制依据

本指南以《KDIGO肾小球疾病临床实践指南（2021版）》《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识（2020版）》《儿童激素敏感型肾病综合征诊治循证指南（2021版）》为主要依据，结合我国医疗资源分布、药品可及性及医保支付现状进行本土化修订。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构肾内科、儿科、风湿免疫科、全科医学科对原发性及继发性肾病综合征的门诊与住院诊疗，可作为临床路径、质量控制及医保支付的基准文件。

1.4术语与定义

肾病综合征：24h尿蛋白≥3.5g（成人）或≥50mg/kg（儿童），伴血清白蛋白30g/L，伴或不伴水肿、高脂血症。

激素敏感型（SSNS）：足量泼尼松（龙）治疗4周内尿蛋白转阴。

激素依赖型（SDNS）：激素减量或停药后2周内连续2次复发。

激素抵抗型（SRNS）：足量激素治疗8周未缓解。

频繁复发（FRNS）：6个月内≥2次或12个月内≥4次复发。

二、病因学及发病机制

2.1原发性NS病理类型

微小病变病（MCD）

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

膜性肾病（MN）

系膜增生性肾炎（MsPGN）