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医院内科少尿与无尿症状临床思维诊疗指南

第一章少尿与无尿的临床定义与分级

1.1少尿

成人24h尿量＜400ml，或连续6h尿量＜0.5ml·kg?1·h?1；儿童按体重校正，24h尿量＜12ml/kg。

1.2无尿

成人24h尿量＜100ml，或完全无排尿感≥12h。

1.3分级

Ⅰ级（轻度少尿）：24h300–400ml；Ⅱ级（中度少尿）：100–299ml；Ⅲ级（无尿）：＜100ml。分级直接决定后续检查密度与干预时限。

第二章病因速查表（床旁30s版）

2.1肾前性

低容量：出血、烧伤、消化道丢失、过度利尿。

低灌注：心源性休克、脓毒症、肝衰竭、ACEI/ARB+NSAID联用。

2.2肾性

小管：急性肾小管坏死（ATN）、间质性肾炎。

小球：急进性肾炎、狼疮活动、ANCA血管炎。

血管：血栓性微血管病（TMA）、动脉粥样硬化栓塞。

2.3肾后性

机械：前列腺增生、肿瘤、结石、腹膜后纤维化。

功能：神经源性膀胱、药物（抗胆碱能、阿片）。

速记口诀：先摸膀胱，再看血压，再查用药清单。

第三章10分钟床旁评估流程

3.1一眼看

皮肤弹性、颈静脉怒张、下肢水肿、腹部膨隆。

3.2二摸

膀胱底：耻骨联合上两横指提示尿潴留≥500ml；

四肢温度：冷提示低灌注，热警惕感染。

3.3三测

即时血压、心率、脉压差；床旁超声测膀胱残余