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高血压急症临床路径完整版

一、适用对象与诊断标准

本临床路径适用于第一诊断为高血压急症（ICD-10：I16.x00）的患者。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的表现。此类患者若不及时处理，可危及生命，需立即进行降压治疗以预防靶器官损害。

在诊断过程中，需严格区分高血压急症与高血压亚急症。高血压亚急症虽然血压显著升高，但不伴有急性靶器官损害。这两者的治疗策略截然不同，前者需静脉给药并在重症监护环境下进行，而后者通常无需住院，口服药物即可控制。因此，准确的病史采集和体格检查是确立诊断的第一步。

诊断依据主要包括以下几点：首先，患者有高血压病史，或就诊时测量血压显著升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg。其次，患者出现靶器官急性损害的临床表现，如头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等。最后，通过辅助检查排除类似症状的其他疾病，并确认受损的靶器官。

二、标准住院流程

（一）住院前的初步处理

当患者在急诊科初步确诊为高血压急症后，应立即启动高血压急症临床路径。首诊医师需在第一时间完成气道、呼吸和循环的评估，确保生命体征相对稳定。对于伴有意识障碍、呼吸困难的患者，应保持气道通畅，必要时给予吸氧或气管插管。

在等待床位转入重症监护病房（IC