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脑动静脉畸形切除术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范脑动静脉畸形（AVM）切除术的临床操作，保障患者安全，提高手术成功率，降低并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《神经外科诊疗技术规范》《脑动静脉畸形诊疗指南（2022版）》及相关法律法规，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展脑动静脉畸形切除术的二级及以上综合医院、神经外科专科医院及其执业神经外科医师、麻醉科医师、手术护理团队、神经电生理监测团队等相关人员。

1.3基本原则

脑动静脉畸形切除术应遵循“安全第一、功能优先、精准切除、全程管理”的原则，实行多学科协作（MDT）模式，确保术前评估充分、术中操作规范、术后管理到位。

1.4术语定义

脑动静脉畸形（AVM）：一种先天性脑血管发育异常，表现为动脉与静脉直接相通，形成异常血管团。

Spetzler-Martin分级：用于评估AVM手术难度的分级系统，依据畸形大小、是否位于功能区、静脉引流方式三项指标评分。

术中神经电生理监测（IONM）：术中实时监测脑功能，包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）等。

术中荧光造影（ICG-VA）：利用吲哚菁绿荧光造影技术实时观察血管通畅情况。

二、术前评估与准备

2.1术前诊断评估

第四条【影像学检查】术前必须完成以下影像学检查，确保诊断明确、解剖结构清晰：