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达格列净致酮症酸中毒护理案例解析

摘要：本文通过1例2型糖尿病患者使用达格列净后出现酮症酸中毒的临床护理案例，从病情观察、急救护理、健康指导等方面进行详细解析，总结SGLT2抑制剂相关酮症酸中毒的护理要点，为临床护理实践提供参考。

1临床资料

1.1一般资料

患者张XX，男，56岁，2型糖尿病病史8年，平素口服二甲双胍0.5gtid控制血糖，血糖控制尚可（空腹6-8mmol/L，餐后2h9-11mmol/L）。因“口干、多饮加重伴恶心、呕吐3天，意识模糊1天”入院。1个月前因血糖控制不佳，在门诊加用达格列净10mgqd口服。既往有高血压病史5年，口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病酮症酸中毒病史，无饮酒史，近期无手术、感染等应激情况。

1.2入院体格检查

T37.1℃，P112次/分，R28次/分，BP126/78mmHg。神志模糊，烦躁不安，呼吸深快，有烂苹果味。皮肤弹性差，口舌干燥。心率112次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

1.3辅助检查

指尖血糖15.6mmol/L；静脉血酮体5.2mmol/L（正常0.6mmol/L）；血pH7.21，HCO3-12.3mmol/L；血钠132mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯98mmol/L；糖化血红蛋白7.8%；