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脓胸病人的护理

一、疾病概述

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，可分为急性和慢性两类。急性脓胸病程短于6周，慢性脓胸病程超过6周，多因急性脓胸治疗不及时或不彻底演变而来。

（一）常见病因

肺部感染：肺炎、肺脓肿等直接侵犯胸膜或破溃至胸膜腔是最常见病因，致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌多见。

胸部手术或外伤：胸部术后胸腔积液继发感染、胸部开放性损伤直接污染胸膜腔可引发脓胸。

邻近器官感染蔓延：纵隔脓肿、膈下脓肿、肝脓肿等通过淋巴途径直接侵入胸膜腔。

血源性感染：败血症或脓毒血症时，致病菌经血液循环侵入胸膜腔形成脓胸。

（二）主要临床表现

急性脓胸：高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难，患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

慢性脓胸：长期低热、乏力、消瘦、贫血等慢性消耗症状，胸廓塌陷，肋间隙变窄，脊柱侧凸，部分患者有杵状指（趾）。

二、护理评估

（一）健康史评估

了解患者既往肺部感染史、胸部手术或外伤史、邻近器官感染史，近期是否有败血症等全身性感染病史，询问发病时间、症状演变及治疗经过。

（二）身体状况评估

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，急性脓胸患者多有高热、呼吸急促，慢性脓胸患者可能出现低热、血压偏低。

胸部体征：观察胸廓形态，触诊语颤变化，叩诊胸膜腔积液或积脓区域的浊音界，听诊呼吸音是否减弱或消失。

全身状况：评估患者营养状态，是否存在消瘦、贫