成人急性髓系白血病诊疗指南PPT课件.pptxVIP

2023版成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章初诊评估与诊断基础实验室检查与诊断标准危险度分层与预后评估

目录第四章第五章第六章治疗策略与原则复发难治性AML管理支持治疗与疗效管理

初诊评估与诊断基础1.

关键病史采集要素需明确是否存在骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤病史，这类患者易进展为继发性AML，预后较差且治疗方案需调整。MDS/MPN病史详细记录既往肿瘤放化疗史（尤其是烷化剂或拓扑异构酶Ⅱ抑制剂使用），治疗相关性AML常伴特定基因突变（如TP53、MLL重排），需区别于原发AML。治疗相关性因素询问白血病/肿瘤家族史及遗传代谢病（如范可尼贫血），部分AML与遗传易感性相关（如CEBPA双突变家族性AML）。家族遗传倾向

髓系肉瘤检查重点排查皮肤结节、牙龈增生、眼眶肿块等髓外浸润表现，需活检确诊（免疫组化CD33/CD117阳性），此类患者需强化中枢神经系统预防。约30%AML患者出现器官浸润，触诊评估肝脾大小，影像学确认深部淋巴结受累情况，影响预后分层。警惕头痛、呕吐等中枢症状，高危患者（单核细胞分化、高白细胞、KMT2A重排）需行腰穿+脑脊液流式检测。观察皮肤瘀斑、黏膜出血，结合DIC指标（纤维蛋白原、D-二聚体），尤其M5型易伴凝血异常。肝脾淋巴结肿大CNSL筛查出血倾向评估体征与髓外浸润评估

高龄或吸