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老年患者术后认知功能障碍（POCD）非药物预防社区路径指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范老年患者术后认知功能障碍（POCD）非药物预防的社区管理，降低POCD发生率，提高老年患者术后生活质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国老年患者围手术期管理专家共识》《术后认知功能障碍防治指南》《国家基本公共卫生服务规范》等相关文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构对65岁及以上老年患者术后认知功能障碍的非药物预防工作。

1.4基本原则

预防为主，综合干预

个体化评估，精准施策

多学科协作，全程管理

家庭参与，社区支持

二、术语定义

2.1术后认知功能障碍（POCD）

指患者在麻醉和手术后出现的认知功能减退，主要表现为记忆力、注意力、执行能力等认知域的损害，持续时间超过术后3个月。

2.2非药物预防

指通过非药物手段，包括认知训练、运动干预、营养支持、心理干预等方式，预防或减轻POCD的发生和发展。

2.3社区路径

指在社区卫生服务中心实施的，涵盖评估、干预、随访等环节的标准化服务流程。

三、组织管理

3.1组织架构

社区卫生服务中心应建立POCD预防管理小组，由以下人员组成：

组长：中心主任或分管副主任

成员：全科医生、护士、康复师、营养师、心理咨询师

顾问：二级以上医院麻醉科、神经内科专家

3.2