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- 2026-04-27 发布于广东
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2026年学生心理辅导预约登记表
预约人
与学生关系
□学生本人□班主任□监护人□其他：__________
学生姓名
年级/班级
学号
联系电话
预约时间
____年____月____日____时____分
预约时长
□30分钟□60分钟□其他：__________
辅导主题
（如：情绪调节、学习压力、人际冲突、厌学疏导等，可详细描述）
辅导类型
□个别辅导□团体辅导
辅导教师
预约备注（简要说明辅导需求）
预约人签字
预约日期
____年__月__日
辅导教师确认签字
确认日期
____年__月__日
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