（2026年）脓毒症患者护理查房.docxVIP

脓毒症患者护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，意识模糊1天”入院。入院时体温39.8℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，SpO?90%（未吸氧）。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。

现病史：患者3天前受凉后出现发热，最高体温40.1℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，自行口服“布洛芬、阿莫西林”效果不佳。1天前出现意识模糊，反应迟钝，家属急送我院急诊。急诊查血常规：白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；降钙素原（PCT）12.5ng/ml；血气分析：pH7.31，PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg，BE-6.2mmol/L；血培养（待回报）。胸部CT示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎。诊断为“脓毒症、感染性休克、重症肺炎、2型糖尿病”，收入ICU。

诊疗经过：入院后立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV，FiO?60%，PEEP5cmH?O；建立中心静脉通路，予补液扩容（生理盐水500ml快速输注）、去甲肾上腺素维持血压；予美罗培南+万古霉素联合抗感染；胰岛素泵入控制血糖（目标血糖8-10mmol/L）；同时予抑酸护胃、营养支持等对症治疗。目前入院第3天，患者体温降至38.2℃，血压维持在105-115/60-70mmHg（去甲肾上腺素剂量0.2μg/kg·min），意识较前清醒，